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关节活动主动肌与拮抗肌(总结)

时间:2017-05-05 11:43  浏览次数:

关节是指将骨和骨连接在一起的组织结构,由关节面、关节囊和关节腔组成,肌肉和韧带贴附在骨上,主管关节的活动,其中韧带主要限制关节过度活动、稳定关节面,肌肉是关节活动的动力,不同的肌肉收缩使关节朝相应的方向运动。5月12日北京庞继光针刀临床与精品解剖特训班(附教学视频)

在骨骼上的肌肉之中,收缩时使关节向同一方运动的肌肉称为主动肌”,而收缩时使关节向相反方向运动的肌肉称拮抗肌”。对于某一个关节而言,要完成一定方向的运动必然是主动肌收缩、拮肌舒张。在外伤劳损等情况下,可导致关节周围肌肉、韧带产生疤痕、粘连、痉挛、挛缩等病理改变,进而导致相应关节的活动障碍,因而,了解各关节活动的主动肌和拮抗肌,对“针刀临床诊疗”具有十分重要的意义。

 

一、颈椎的活动

 

1.屈曲/前屈(低头):

※正常活动范围:0—60度

※主动肌:胸锁乳突肌(两侧的)头长肌、颈长肌颈前肌

※拮抗肌(颈后肌群):斜方肌上段纤维、头夹肌及颈夹肌、半棘肌及竖脊肌

2、颈椎的伸展/后伸(仰头):

※正常活动范围:0—50度

※主动肌(颈后肌群):同上拮抗肌

※拮抗肌:胸锁乳突肌(两侧)、头长肌及颈前肌

3、颈椎的侧屈(侧头):

※正常活动范围为:0—50度

※主动肌:斜角肌、斜方肌上段(侧面)、同侧胸锁乳突肌和肩胛提肌

※拮抗肌:主动肌对侧的肌肉群

4、颈椎的旋转(扭头)

※正常活动范围:0—70度

※主动肌:同侧的肩胛提肌及夹肌、半棘肌、多裂肌、对侧的胸锁乳突肌及斜方肌上段

※拮抗肌:同侧的胸锁乳突肌及斜方肌上段、对侧的夹肌、半棘肌、多裂肌。

 

注:被动活动肌张力分级标准:

Ⅰ 轻度 在被动活动的后1/4时候,即肌肉处于最长位置时出现阻力。

Ⅱ 中度 在被动活动的1/2是出现阻力。

Ⅲ  重度 在被动活动的后1/4,即肌肉处于最短位置时出现阻力。 

改良的Ashworth分级标准:

0级 正常肌张力。

1级 肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力,或出现突然卡住和突然释放。

1+级 肌张力轻度增加:在关节活动后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。

2级 肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较容易地被移动。

3级 肌张力严重增加:被动活动困难。

4级 僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动。

 

二、肩关节的活动

 

1、屈曲:

※正常活动范围:0—180度

※主动肌:三角肌前部、肱三头肌、喙肱肌、胸大肌

※拮抗肌:肩关节的后方伸展肌群:背阔肌、肩胛下肌、大圆肌、三角肌后部

2、外展:

※正常活动范围:0—100度

※主动肌:三角肌中段、冈上肌

※拮抗肌:肩关节的内收肌肉群

3、内旋:

※正常活动范围为0—90度

※主动肌:背阔肌、胸大肌、三角肌前部

※拮抗肌:小圆肌、冈下肌

4、外旋:

※正常活动范围:0—90度

※主动肌:小圆肌、冈下肌

※拮抗肌:三角肌前段、胸大肌(锁骨部)、肱二头肌、喙肱肌。

5、内收:

※正常活动范围:0—45度

※主动肌:三角肌前段、胸大肌(锁骨部)、肱二头肌、喙肱肌。

※拮抗肌:三角肌后段、肱二头肌(长头)、背阔肌、大圆肌

6、伸展(后伸或背伸):

※正常活动范围为0—50度

※主动肌:同上拮抗肌

※拮抗肌:同上主动肌

 

三、躯干的活动

 

1.屈曲/前屈:

※正常活动范围:0—45度

※主动肌:腹直肌,髂腰肌,腹内外斜肌

※拮抗肌:臀大肌、竖脊肌、腰方肌、背阔肌1

2、伸展/后伸:(双手举过头顶,向后仰面弯腰):

※正常活动范围:0—30度

※主动肌:竖脊肌、腰方肌、髂腰肌

※拮抗肌:腹直肌、腹内外斜肌

3、旋转:

※正常活动范围:0—40度

※主动肌:背阔肌、腹内外斜肌、一侧竖脊肌

※拮抗肌:对侧的背阔肌、腹内外斜肌、对侧竖脊肌

4、侧屈:

※正常活动范围:0—50度

※主动肌:同侧的腰方肌、腹内外斜肌、腹直肌、髂腰肌、竖脊肌。

※拮抗肌:对侧的腰方肌、腹内外斜肌、腹直肌、髂腰肌、竖脊肌。

 

四、髋关节活动

 

1、屈曲:

※正常活动范围:0—125度

※主动肌:髂腰肌、股直肌、耻骨肌、阔筋膜张肌、缝匠肌

※拮抗肌:半腱肌、臀大肌、半膜肌、股二头肌

2、伸展:

※正常活动范围:0—15度

※主动肌:臀大肌、大收肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌

※拮抗肌:股四头肌、髂腰肌、耻骨肌、阔筋膜张肌、缝匠肌

3、外展:

※正常活动范围:0—45度

※主动肌:臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌、梨状肌

※拮抗肌:大收肌、短收肌、长收肌、缝匠肌、股薄肌、耻骨肌

4、内收:

※正常活动范围:0—20度

※主动肌、拮抗肌:与外展相反

5、外旋:

※正常活动范围:0—45度、

※主动肌:梨状肌、臀大肌、髂腰肌、臀小肌、臀中肌(后段)缝匠肌、股方肌、闭孔外肌

※拮抗肌:半膜肌、半腱肌、阔筋膜张肌、耻骨肌、内收肌群

6、内旋:

※正常活动范围:0—45度。

※主动肌:半膜肌、半腱肌、耻骨肌、内收肌群、臀中肌及臀小肌的前部肌束

※拮抗肌:梨状肌、臀中肌、臀中小肌后段、髂腰肌

 

五、膝关节活动

 

1、屈曲:

※正常活动范围:0—130度

※主动肌:半膜肌、半腱肌、股二头肌、腓肠肌、腘肌、缝匠肌、股簿肌

※抗肌:股四头肌。

2、伸展:

※正常活动范围:0度

※主动肌、拮抗肌:与屈曲相反

 

六、肘关节的活动

 

1、屈曲:

※正常活动范围:0—145度

※主动肌:肱二头肌、肱肌、肱桡肌

※拮抗肌:肱三头肌

2、伸展:

※正常活动范围:0度

※主动肌、拮抗肌:与屈曲相反

3、外旋(前臂旋后):

※正常活动范围:0—90度

※主动肌:旋后肌、肱桡肌、肱二头肌

※拮抗肌:旋前圆肌、旋前方肌

4、内旋(前臂旋前):与外旋相反

 

七、踝关节活动

 

1、背伸:

※正常活动范围为0—20度

※主动肌:胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌、第三腓骨肌

※拮抗肌:腓肠肌、比目鱼肌、腓骨长短肌、趾长屈肌、胫骨后肌

2、跖曲:

※正常活动范围:0—45度

※主动肌:腓肠肌、比目鱼肌、趾长屈肌、拇长屈肌、腓骨长短肌、胫骨后肌

※拮抗肌:胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌、第三腓骨肌

3、内翻:

※正常活动范围:0—30度

※主动肌:胫骨后肌、胫骨前肌、拇长屈肌、趾长屈肌

※拮抗肌:腓骨长短肌、趾长伸肌、第三腓骨肌

4、足外翻:正常活动范围为0—20度

※主动肌:腓骨长短肌、趾长伸肌、第三腓骨肌

※拮抗肌:胫骨后肌、拇长屈肌、胫骨前肌。

 

八、肘关节
1、肘关节的屈曲:正常活动范围:0—145度
主动肌:肱二头肌、肱肌、、肱桡肌
拮抗肌:肱三头肌
2、肘关节的伸展:正常活动范围:0度
主动肌、拮抗肌:与屈曲相反
3、肘关节的外旋(前臂旋后):正常活动范围:0—90度
主动肌:旋后肌、肱桡肌、肱二头肌
拮抗肌:旋前圆肌、旋前方肌
4、肘关节的内旋(前臂旋前):与外旋相反
注:外旋:中立,能看见手掌朝前,向外旋转,又称旋后。
内旋:中立,能看见手背朝前,向里旋转,又称旋前。

 

九、踝关节

1、踝关节背屈:正常活动范围:0—20度
主动肌:胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌、第三腓骨肌
拮抗肌:腓肠肌、比目鱼肌、腓骨长短肌、趾长屈肌、胫骨后肌
2、踝关节跖展:正常活动范围:0—45度
主动肌:腓肠肌、比目鱼肌、趾长屈肌、拇长屈肌、腓骨长短肌、胫骨后肌
拮抗肌:胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌、第三腓骨肌
3、足内翻:正常活动范围:0—30度
主动肌:胫骨后肌、胫骨前肌、拇长屈肌、趾长屈肌
拮抗肌:腓骨长短肌、趾长伸肌、第三腓骨肌
4、足外翻:正常活动范围:0—20度
主动肌:腓骨长短肌、趾长伸肌、第三腓骨肌
拮抗肌:胫骨后肌、拇长屈肌、胫骨前肌
5、足外展的正常活动范围:0—10度
6、足内收的正常活动范围:0—20度

 

 


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